Медстраховка для мигранта: формальность или реальная помощь?


Медполисы для прибывающих в Россию иностранцев необходимо оформлять в обязательном порядке и каждому. И неважно этот иностранец трудовой мигрант или просто турист. Если обнаружиться, что вы этого не сделали, то вполне возможно, что вам закроют въезд в Россию.

Без полиса согласно п.5. ст. 27 ФЗ N 114 «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» могут просто не впустить в страну. Хотя на практике страховка на момент пересечения границы редко проверяется пограничниками, нахождение на территории Российской Федерации без полиса считается нарушением миграционного законодательства. Более того существуют прецеденты, когда отсутствие страховки являлось основанием для штрафа.

Что касается добровольности медицинского страхования, то она проявляется лишь в выборе пакета услуг со стороны иностранца, а в остальном она обязательна. Минимальное страховое покрытие должно быть не менее чем на 100 тыс. рублей, а стоимость самого полиса ДМС в регионах разная, но зачастую начинается от 4 тыс. рублей.

Итак, вне зависимости от цели въезда на территорию Российской Федерации каждый иностранец обязан оформлять полис добровольного или обязательного медицинского страховании. При этом экстренная неотложная медицинская помощь в России и так оказывается бесплатно, но ДМС нужен для легального пребывания иностранца в России. К тому же без этой страховки вы не сможете получить патент.

Попробуем ответить на самые распространенные вопросы, возникающие у трудовых мигрантов или же туристов, при оформлении медстраховки в России.

ОМС и ДМС в чем различие?

Иностранцы с РВП и ВНЖ приравниваются в правах с россиянами и получают бесплатное медобслуживание в рамках договора об обязательном медицинском страховании (ОМС). Эта категория иностранных лиц оформляют полис на тех же условиях, что и граждане России.

Иностранцы, временно пребывающие в РФ (въехавшие как в визовом, так и безвизовом порядке), должны оформить медицинский полис для иностранных граждан в рамках добровольного страхования (ДМС). Но и такие лица могут рассчитывать на скорую и экстренную помощь, включающую транспортировку до медучреждения.

Итак, чтобы получать медпомощь в полном объеме, необходим описанный выше полис ОМС или купленный ДМС. Иностранные гости, не попадающие в категорию лиц, имеющих право на ОМС, получают медпомощь на платной основе. Полис ДМС для иностранных граждан — вид личного страхования, которое, в частности, позволяет получать помощь в медучреждениях, не задействованных в системе ОМС.

Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно. Но здесь нужно учесть, что полис ДМС обязателен для получения патента или разрешения на работу. Так что, если цель приезда в РФ — работа, без полиса не обойтись.

Экстренная медпомощь

Объем предоставляемой медицинской помощи напрямую зависит от полиса иностранного гражданина, в частности от указанной в нем суммы на которую застраховался иностранец, если речь идет о плановом лечении.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. N 186 медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

Услуги по ДМС и ОМС

В ДМС входит:

  • Амбулаторная помощь (консультации и осмотр врача, сдача анализов, диагностика, физиотерапевтические процедуры, выдача справок и больничных листов);

  • Стационарное лечение (консультирование, оперативное вмешательство, лабораторные анализы и исследования, нахождение в отделении реанимации или интенсивной терапии);

  • Стоматологическая помощь (консультирование, удаление, лечение и другие виды услуг);

  • Дородовая и акушерская помощь;

  • Скорая и экстренная помощь;

  • Консультирование врачей узких специализаций.

Полис ДМС, помимо прямой медпомощи, получения консультаций, диагностирования, позволяет покрыть расходы на транспортировку в стационар, доставку лекарственных препаратов и посмертную репатриацию.

Есть исключения, которые обычно не входят в базовую программу ДМС:

  • Венерические, онкологические, психические заболевания;

  • Сахарный диабет 1 и 2 степени;

  • Туберкулез и хронические гепатиты.

Полис ДМС не оформляется инвалидам 1 и 2 групп и иностранцам старше 60-75 лет (зависит от страховой компании), его не выдадут лицам, страдающим наркоманией.

В ОМС входит:

В рамках базовой программы ОМС (по РВП и ВНЖ) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Преимущества и недостатки полисов

Преимущества полиса ДМС

  1. Современное оказание помощи, без долгого ожидания в очередях.

  2. Предоставляются льготы при налогообложении, если договор страхования по полису ДМС заключается работодателем от имени своих сотрудников.

Не все услуги, предоставляемые в частных клиниках можно получить при обращении в государственные поликлиники.

Недостатки полиса ДМС

  • Обязанность производить ежегодные отчисления в пользу страховщика.

  • Ограниченный набор медицинских услуг.

  • При их расширении будет повышаться стоимость полиса.

  • Полис прикрепляется к конкретным медицинским учреждениям, а значит, воспользоваться им свободно в любой больнице или клинике невозможно.

  • Имеется вероятность потери денежных средств, если застрахованное лицо ни разу за время действия полиса не воспользовалось его помощью.

  • При возникновении страхового случая можно рассчитывать на медицинскую помощь только в той части денежных средств, на которое лицо оформило полис.

Плюсы ОМС

  • Получение медицинской помощи в любом регионе страны.

  • Приобрести полис может любой гражданин, независимо от социального статуса и наличия постоянного места работы.

  • Не требуется производить отчисления в пользу страховой организации.

  • Контроль над качеством оказываемых услуг ведется со стороны государства.

  • В качестве недостатков полиса ОМС можно указать качество оказываемых услуг, так как не все больницы государственного типа оснащены необходим оборудованием для лечения и обследования больных.

  • Полис по программе ДМС включает следующие основные программы:

  • Амбулаторное лечение и обслуживание, включая оказание помощи пациентам на дому. Услуги стоматологических клиник.

  • Стационарное обслуживание.

  • Предоставление программ по реабилитации и восстановлению.

  • Многие крупные предприятия, принимая на работу сотрудников, включают в условия их трудовых договоров пункт о том, что они обязаны приобрести пакет ДМС. С одной стороны, это нарушение законодательства, так как такой вид полиса является добровольным. С другой стороны, это оправданные меры, так как наличие полиса покрывает не все виды медицинских услуг, в которых может возникнуть потребность работников. В таком случае дополнительные врачебные услуги будут оплачиваться с помощью полиса ДМС.

Добровольность полиса ДМС имеет и некоторые ограничения, так как по условиям статьи 50.1 ТК РФ, иностранные работники и лица без гражданства, временно пребывающие и принимаемые на работу на территории РФ, обязаны предоставлять такой вид полиса.

Граждане, временно и постоянно проживающие в стране, имеют возможность оформить самостоятельно полис ОМС. Таким образом, в некоторых социальных и трудовых отношениях, полис ДМС становится таким же необходимым, как и полис ОМС.

Срок и цена ДМС

С 2016 года стоимость медицинской страховки для иностранцев в России изменилась, поскольку были введены новые правила и ограничения по минимальной сумме медицинского страхования для иностранных граждан в России.

До этого ДМС для мигрантов со страховой суммой до 30 000 рублей можно было купить за 500 рублей.

Однако с 1 мая 2016 года минимальная сумма страховки для иностранных граждан возросла до 100 000 рублей, а значит, полис ДМС для иностранца также стал стоить дороже.

К примеру, как отмечается на сайте Многофункционального миграционного центра Москвы, минимальная стоимость ДМС здесь составляет от 4 тыс. рублей.

Полная стоимость пакета услуг, предоставляемого в рамках добровольного страхования, зависит от выбранных программ. Чем шире их перечень, тем выше цена. На сайтах некоторых страховых компаний есть специальные калькуляторы, позволяющие рассчитать конечную стоимость полиса.

Оформить документ мигрант может на 3, 6 или 12 месяцев. Продлевается полис в той же компании, которая его выдала.

Кто оплачивает ДМС для иностранных граждан?

Страховой медицинский полис для иностранных граждан требуется, когда они въезжают в Россию, поэтому логично, что расходы на страхование иностранных граждан несут сами иностранцы.

Однако купить полис ДМС для иностранных граждан может как сам иностранный гражданин по прибытии на территорию РФ, так и работодатель может заплатить за полис медицинского страхования для иностранных граждан, если была такая договоренность, так как некоторые работодатели оплачивают добровольное медицинское страхование иностранных работников за свой счет.

Штрафы за отсутствие страховки

Есть если у иностранца в России будут проверять документы и обнаружится: — что полис медицинского страхования для иностранных граждан отсутствует или

— сумма медицинского страхования иностранцев составляет менее 100 000 рублей, то это будет расценено, как административное правонарушение и будет выписан штраф в размере от 2 000 до 5 000 рублей (в зависимости от региона) за отсутствие полноценной страховки иностранных граждан в России.

А это, в свою очередь, может повлечь за собой наложение запрета на въезд в РФ, в случае, если за 1 год иностранец совершит 2 и более административных правонарушения в соответствии со ст. 18.8 КоАП РФ.

Какое законодательство регламентирует страхование мигрантов?

Если вы ищете Федеральный Закон о страховании иностранных граждан в России, то вам необходимо заглянуть в п.5 ст.27 ФЗ № 114 от 15.08.1996 г. «О порядке выезда и въезда в РФ».

Описывает этот закон ДМС для мигрантов следующим образом:

Въезд в Россию иностранному гражданину или лицу без гражданства не разрешается, если они не представили полис медицинского страхования, действительный на территории Российской Федерации, — до его представления, за исключением (на основе взаимности) сотрудников дипломатических представительств и консульских учреждений иностранных государств, сотрудников международных организаций, членов семей указанных лиц и других категорий иностранных граждан.

Какие документы нужны, чтобы оформить полис ДМС?

Оформление медицинского полиса иностранному гражданину требует минимальный пакет документов.

Чтобы оформить полис медицинского страхования для иностранцев понадобится только:

— копия паспорта или другого документа, удостоверяющего личность

— копия миграционной карты

Где получить полис ДМС иностранному гражданину?

Для того чтобы застраховаться, иностранному гражданину по приезду или заранее необходимо обратиться в одну из компаний в России, где можно получить ДМС для иностранных граждан.

Страхование иностранных граждан в РФ – достаточно распространенная услуга, которую оказывают многие страховщики во всех регионах России. У страховых компаний есть множество предложений по услугам страховки и ее стоимости.

Источник: Migrant.news.tj

#Патентнаработу

Рубрикатор новостей