Полисы ОМС и ДМС для иностранных граждан: кому какие полисы надо получать?

С 1 января 2023 года иностранному гражданину при трудоустройстве не требуется представлять работодателю документы, подтверждающие возможность получения им медицинской помощи (полис ДМС, полис ОМС или договор с медицинской организацией об оказании платных медицинских услуг) вне зависимости от его правового статуса в Российской Федерации или трудового стажа или порядка трудоустройства (впервые или уже осуществлявшему трудовую деятельность у одного или нескольких работодателей).

Полис ДМС для иностранца

Обязанность предоставлять полис ДМС при заключении трудового договора сохранена только в отношении иностранных высококвалифицированных специалистов.

В то же время сам иностранный гражданин обязан иметь документ, подтверждающий возможность получения им медицинской помощи (полис добровольного медицинского страхования, заключенный с российской или с иностранной страховой организацией либо договор о предоставлении платных медицинских услуг, заключенный с медицинской организацией, либо полис обязательного медицинского страхования в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.) Важно, что эта обязанность иностранца касательства к работодателю не имеет, равно как не влечёт для него каких-либо правовых последствий.

Полис ОМС для иностранца

Полис ОМС в настоящее время может быть оформлен следующими категориями иностранных граждан:

— иностранные граждане, получившие вид на жительство или разрешение на временное проживание в Российской Федерации;

— иностранные граждане, получившие удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

— иностранные граждане, являющиеся гражданами Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии и работающие в России на основании трудового договора.

Порядок получения полиса ОМС указанными категориями лиц установлен Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Порядок получения полиса ОМС иными (теми, кто сейчас не может оформить полис ОМС) категориями иностранных граждан, в том числе иностранными гражданами, осуществляющими трудовую деятельность на основании патента, определён следующий:

Полис ОМС формируется посредством включения сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц на основании данных, получаемых в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах, либо на основании заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданного застрахованным лицом лично или через своего представителя в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Иные категории иностранных граждан могут быть включены в единый регистр в случае уплаты за них страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в течение не менее трёх лет суммарно в случае подтверждения их статуса работающего. Статус работающего подтверждается через проверку в информационных ресурсах СФР данных о фактах начала и окончания ими трудовых отношений (действия договоров гражданско-правового характера).

Используемые в нормативных правовых актах положения позволяют предположить, что включение в соответствующий регистр достигается, если в отношении иностранного гражданина страховые взносы были уплачены в общей сложности не менее, чем за три года (в том числе с перерывами в осуществлении им трудовой деятельности).

В виду отсутствия в настоящее время разъяснений со стороны органов исполнительной власти с учётом положений налогового законодательства Российской Федерации, устанавливающего ежемесячную обязанность по уплате страховых взносов, можно также предположить, что при исчислении трёхлетнего срока расчёт следует производить применительно к 36 месяцам, а не к трём календарным годам непрерывно.

Так что соответствующее право может быть получено иностранным гражданином начиная с 2026 года.

Таким образом, ИНЫЕ категории иностранных граждан не могут в настоящее время получить полис ОМС, поскольку обязанность по уплате за них страховых взносов на обязательное медицинское страхование возникла с 1 января 2023 года, когда они были включены в перечень застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования. В дальнейшем полис ОМС им будет выдаваться не на бумажном носителе, а в виде штрихового кода посредством использования «Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)».

В период до приобретения возможности получения ОМС вышеуказанной категории застрахованных лиц оказывается медицинская помощь на территории Российской Федерации в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 (далее - Правила).

В соответствии с Правилами медицинская помощь в экстренной форме иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается медицинскими организациями бесплатно, а остальная медицинская помощь, оказывается в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования.

Источник: по материалам Володина Е.В.